Auditor Médico – Rio de Janeiro

Auditor Médico – Rio de Janeiro

Descrição:
Buscamos um(a) Médico(a) Auditor(a) para operador de saúde suplementar no Rio de Janeiro para atuar com as atividades abaixo:

Fazer o gerenciamento das internações, contribuindo para que os atendimentos dos beneficiários de uma operadora de saúde de grande porte recebido aconteçam com qualidade e que os recursos empregados sejam pertinentes ao quadro apresentado.

Realizar visitas aos hospitais, conforme critérios estabelecidos e discutir tecnicamente os casos clínicos com a equipe médica do hospital e de auditores externos, fazendo o acompanhamento das internações in loco, identificação de casos passíveis de desospitalização, discussão com a equipe de desospitalização e de auditoria dos Prestadores;

Realizar os registros das informações obtidas na visita na plataforma: analisar declarações clínicas, analisar criticamente os casos e identificar oportunidades para tomada decisão de melhor assistência prestada ao beneficiário.

Garantir a aplicação dos protocolos estratégicos e hospitalares;

Apoiar na coordenação e integração do cuidado;

Auxiliar na capacitação da família e pacientes para o autocuidado;

Participar de Programas e Planos de ação para diminuir o desperdício e melhoria dos processos internos.

Outros requisitos:

Negociação;

Experiência em auditoria externa.

Bagagem clínica ou hospitalar.

Conhecimento na área de Regulação em Saúde;

Conhecimento em normativas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);

Conhecimento de processos;

Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE.

Necessária boa/sólida experiência em auditoria de contas médicas.