Enfermeiro Auditor (Auditoria Contas) – Rede D’Or – Duque de Caxias

Requisitos:

– Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem;

– Registro em conselho ou certificações específicas (quando necessário): Ativo e Regular;

– Experiência: Necessário experiência assistencial em CTI ou Centro cirúrgico e será um diferencial em Contas Médicas;

Atividades:

Analisar e contra auditar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição, de acordo com os conhecimentos técnicos e científicos e as normas da Instituição, sob a luz do Código de Ética;

– Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços ( pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar. Solicitar autorizações de matérias, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do
paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convénio;

– Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento. Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;

– Responsável por analisar todas as contas recebidas do faturamento, realizando os ajustes necessários. Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar
a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de matérias para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós. Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo.

Outras informações:

– Local de trabalho: São Cristóvão (Regional Metropolitana Quinta D’Or);

– Escala de trabalho: 200 – (5X2) – 08:00 12:00 13:00 17:00;

– Disponibilidade para treinamento.