Enfermeiro(a) Auditor(a) para Plantão de Regulação – Leve Saúde – Rio de Janeiro

RESPONSABILIDADES E ATRIBUIÇÕES
Realizar auditoria de regulação das solicitações de internação, exames e tipo de leito;
Realizar análise das solicitações de urgência e emergência e/ou guias dos pacientes internados;
Realizar monitoramento das solicitações de remoções, do seu início até o desfecho final do caso;
Evoluir prorrogação das diárias verificando e adequando os tipos de leitos solicitados;
Registrar altas e óbitos;
Avaliar o mapa de internação diariamente, registrando as movimentações de leito;
Avaliar o mapa de internação diariamente e os impactos das desospitalizações;
Analisar e verificar o tempo médio de permanência dos beneficiários e unidade hospitalar, tendo como objetivo adequar os leitos e alta hospitalar;
Registrar passagem do plantão informando os atendimentos realizados, pendências de resolução, liminares, intercorrências e guias auditadas;
Regular guias dentro dos prazos preconizados pela ANS.
Analisar e auditar OPMEs
Relacionamento com a Rede Prestadora de Serviços e Beneficiários.

Desafios do Cargo:

Controle de Custo.
Direcionamento de rede.
Desospitalização precoce.
Cumprimento dos prazos da ANS.

REQUISITOS E QUALIFICAÇÕES
Conhecimento de regulação conforme normativas ANS (RN 259, RN 465 rol, RN 395 etc)
Lei 9656/98
Conhecimento de tabelas (SIMPRO, CBHPM,AMB, BRASINDICE, etc)
Trabalho em equipe e boa comunicação

Qualificação Obrigatória: Graduação em Enfermagem e Experiência mínima de 2 anos.

Desejável: Pós graduação em Auditoria em Saúde ou MBA em Gestão em Saúde, experiência assistencial ou em auditoria, pacote office nível intermediário.

INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Benefícios

Vale Refeição/Alimentação – Flash Benefícios
Vale Transporte
Plano de Saúde
Day off de aniversário
Plataforma de treinamentos e cursos
Parceria com universidades
Trabalho diário com um time incrível, e cheio de vontade de fazer a diferença